«Пусть матери рожают здоровых детей. Мы больше не в силах им помочь» Часть1

Евпаторийские управленцы от медицины уничтожают уникальный в своем роде Центр охраны зрения, который в течение 28 лет лечил и взрослых, и детей, страдающих сложными офтальмологическими заболеваниями. Центр не закрывают, его переводят в помещение меньшей площади — во взрослую поликлинику. Туда, где доктора больше не смогут принимать, а главное, лечить детей.

Жизнь в Евпатории: «Пусть матери рожают здоровых детей. Мы больше не в силах им помочь»

Центр охраны зрения был открыт в Евпатории в 1989 году, как отделение первой городской больницы. Его возглавил врач-офтальмолог Яков Гальперт.

Центр лечил детей и взрослых — не только из Евпатории, но и со всего Северо-Западного Крыма. Маленьким пациентам офтальмологи помогали справиться с косоглазием, амблиопией, прогрессирующей близорукостью, астигматизмом, врожденными аномалиями органа зрения и другими сложными заболеваниями. Также центр оказывал неотложную амбулаторную помощь при воспалениях и травмах глаз.

Уникальный опыт

Центр первым в СНГ начал заниматься специфическими проблемами зрения у детей с ДЦП. На его базе проводились исследования, а их результатом стали около 50 научных статей, разработанные центром методические рекомендации и монография «Лечение косоглазия и амблиопии у детей с ДЦП». Это уникальные разработки: на всем постсоветском пространстве зрением таких пациентов вплотную никто не занимается.

Жизнь в Евпатории: «Пусть матери рожают здоровых детей. Мы больше не в силах им помочь»

За 28 лет существования центра он пролечил около полумиллиона детей и взрослых, принимая в среднем по 10-15 тысяч пациентов в год. И лечение это всегда было бесплатным.

В 1997 году при поддержке центра в Евпатории был организован специализированный офтальмологический детский сад «Розочка», добившийся уникальных результатов в лечении патологий зрения у детей. 92% детей с косоглазием и 94% с амблиопией выходили из детского сада здоровыми.

Создатели системы специализированных детских садов, принятой в СССР в 70-е годы, считали, что при правильно организованном процессе коррекции можно достичь уровня 83% излечения косоглазия и 86% — по амблиопии. Что такое излечение? Это 100%, бинокулярное зрение и отсутствие отклонения глаза.

В евпаторийской «Розочке» результаты были еще выше.

«Вы наши убытки»

К сожалению, уникальный опыт центра, не имеющий аналогов в СНГ, оказался не нужен в условиях современного финансирования по ОМС. Центр охраны зрения был упразднен в 2015 году, а вместо него был создан межрайонный офтальмологический центр на базе отделения ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница».

Ее главный врач Игорь Винников, по словам Якова Гальперта, сразу заявил, что содержать центр охраны зрения ему невыгодно.

«Я только появился у него, главврач мне сразу сказал: «Вы наши убытки», — вспоминает кандидат медицинских наук, заслуженный врач РК, врач-офтальмолог высшей категории Яков Гальперт. — И нас вели планомерно к этим убыткам. По ОМС нам сначала не оплачивали приемы и лечение, потом заявили, что будут оплачивать частично только приемы. В моем кабинете [чиновники терфонда ОМС] мне говорили, что нашу деятельность можно сделать прибыльной, но на совещание с главрачом меня не пригласили. И думаю, что вопрос рентабельности там не поднимался».

В ноябре 2016 года Центру охраны зрения не продлили договор аренды на муниципальное помещение площадью 400 кв. м, в котором он располагался все 28 лет.

Главврач евпаторийской больницы принял решение: перевести центр в помещение взрослой поликлиники — в те кабинеты, которые в последние годы были заняты хозрасчетным медицинским учреждением «Панацея», специализирующимся на проведении профосмотров и медосмотров.

«В помещениях поликлиники не хватает места для врачей собственных подразделений, в то время как арендаторы (хозрасчетная «Панацея» — прим.авт.) занимают довольно много места, — приводят евпаторийские СМИ слова главврача Игоря Винникова. — Помещение, где располагается офтальмологическое отделение, не соответствует санитарным требованиям и нормам, предъявляемым к медицинским учреждениям. Оно нуждается в замене системы вентиляции и освещения. Также в поликлинике для взрослых недостаточно врачей по данному профилю».

Жизнь в Евпатории: «Пусть матери рожают здоровых детей. Мы больше не в силах им помочь»

Действительно, капитального ремонта в помещениях центра не было более 20 лет, хотя в 2013 году его планировали и даже разработали проект. Оборудование для аппаратного лечения заболеваний глаз тоже давно нуждается в модернизации.

Но, несмотря на убогий внешний вид кабинетов, на ремонт которых за годы украинской власти руководству так и не удалось выбить финансирование, коридоры медицинского учреждения были всегда полны пациентов. Запись к врачам велась за три-четыре месяца.

«Мы с ног падали этим летом, принимали по 100-120 человек в день, — говорит Яков Гальперт, — а теперь нам заявляют, что мы не нужны. И ладно бы организовали что-то новое. Мои сотрудники поняли бы, сказали бы: «Мы уходим, потому что у вас тут какой-то анахронизм, а там — новое, лучшее». Так и этого нет».

Новое помещение, в которое переводят центр, имеет гораздо меньшую площадь — около 130-150 кв. м. К тому же прием детей в помещениях взрослой поликлиники будет невозможен по закону.

Центр переводят, несмотря на то, что приказом №580 от 21.04.2015 Минздрава РК был определен порядок маршрутизации пациентов в области детской офтальмологии. Центр охраны зрения в Евпатории был отнесен к учреждениям второго уровня оказания специализированной медицинской помощи. Это означает, то в нем можно не только вести прием больных, но и проводить аппаратное лечение.

На новом месте центр сможет заниматься лишь взрослыми пациентами. И — в условиях поликлиники — только на первом уровне: осмотр, постановка диагноза, выдача рекомендаций и диспансерный учет.

«Я радовался, когда Россия пришла к нам с системой правильных профосмотров, с правильными диспансерными осмотрами на первом уровне указания помощи. Но почему-то в РФ везде через ОМС перед детьми, нуждающимися в плеопто-ортоптическом лечении, захлопнулись двери. Мы выявляем хорошо — на советском уровне, а лечить не можем», — с сожалением констатирует доктор Гальперт.

«Детское население не останется без помощи, как и прежде, прием будет вестись на территории детской поликлиники», — говорит Игорь Винников. И добавляет, что готов передать оборудование Центра охраны зрения на баланс детской больницы. Вот только специалистов — врачей-офтальмологов и медицинский сестер плеопто-ортоптисток — там нет. А на их подготовку могут уйти годы.

Жизнь в Евпатории: «Пусть матери рожают здоровых детей. Мы больше не в силах им помочь»

Родители больных детей обеспокоены. «Прием детей будет производиться только офтальмологом детской поликлиники на Некрасова. Два раза в неделю, по два часа в день в каждый из приемных дней. Все. Ну еще платный прием в частной оптике будет осуществляться, наверное, тем же Яков Иосифовичем [Гальпертом] и Энвером Расимовичем [Седаметовым, детским врачом-офтальмологом],

только, в отличии от Центра, где прием был бесплатным, там одна консультация обойдется от 1100 до 1500 рублей», — пишут они в социальных сетях.

Кстати, детский садик «Розочка» также не удалось полноценно перенести в российские условия. В РФ повсеместно закрываются специализированные детские сады, и полтора года работы местных энтузиастов не дали результата: сам сад «Розочка» существует, но лечение в нем больше не оказывается.

«Офтальмологию нельзя оставлять в ОМС»

Идеи, на основе которых Яков Гальперт создал свой центр, появились при Советском Союзе. В 1989 году в СССР был издан приказ о создании плеопто-ортоптических кабинетов при каждой районной поликлинике — чтобы дети не ездили по городам в поисках помощи. Таким образом руководство страны признало эффективность длительного лечения и реабилитации детей с врожденными проблемами зрения, и сделало ставку на доступность этого вида медпомощи.

В то же время профессор-офтальмолог Евгений Ковалевский писал в своей книге «Профилактика слабовидения и слепоты у детей» о необходимости создания центров профилактики зрения на базе городов со 100-тысячным населением и районов. Именно по его рекомендациям Гальперт создавал центр в Евпатории в 1989 году.

После развала Союза эти идеи забылись, но при Украине центр продолжал существовать — на основе поддержки городских властей. Кстати, даже в самые тяжелые времена лечение в центре для крымских детей оставалось бесплатным.

За 25 лет существования в условиях недофинансирования в Крыму образовался тотальный кадровый голод в медицине, в том числе и в офтальмологии.

В 2000 году на Украине была ликвидирована специальность плеопто-ортоптика. Шестнадцать лет в стране не готовили медсестер по этому профилю. Это закончилось тем, что специалисты по аппаратному лечению заболеваний глаз в государственных клиниках попросту исчезли.

Продолжение по ссылке тут

0 комментариев

Оставить комментарий

Комментировать при помощи:
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.